心之所向       素履以往

——記我的援非故事

  今年是中國派遣援外醫療隊60周年，也是湖北省向阿爾及利亞派遣醫療隊60周年。自1963年中國援外醫療隊赴阿爾及利亞開啟了中國醫療援外的新篇章，歷經60個春夏秋冬，一代代援外人不辭艱辛，跨洲越洋，為著救死扶傷的初心和人道主義的情懷，在遙遠的異國他鄉不畏艱辛甘于奉獻，搭起了中國與受援國友誼的橋梁，用實際行動踐行著人類命運共同體的偉大誓言。

大醫無國界，大愛無疆涯。2020年年初，當湖北省衛健委下達援非任務到我院時，我毅然主動報名參加，雖然我知道遠赴非洲開展醫療活動于我而言不僅是個人的決定，更是一個家庭的抉擇。先不說當地物資相對不足，生活習慣存在很大的差異，醫療條件有限，且正值新冠肺炎持續蔓延之際，隨時有感染疾病風險的發生，更何況兩年的外派將使我缺席孩子的教育和成長……盡管如此我還是毫不猶豫接受這份光榮的任務，因為我深知援非工作的重要性，它肩負著黨、國家和人民的重托，是構建中非友誼的橋梁。我們唯有接過前輩們手中的接力棒，不忘初心、砥礪前行，傳承中阿友誼，才能更好的詮釋“大道不孤，天下一家”的大國精神。

2021年在新冠肺炎疫情持續肆虐全球之時，也正值中國共產黨建黨100周年之際，對于我來說也是極為不平凡的一年。8月26日承載著祖國、醫院、同事和家人的重托與祝福，我光榮的踏上非洲這片熱土，前往阿爾及利亞巴特拉省，開始為期兩年的援外生涯。當我初次踏入巴特拉婦產醫院那一刻，莫名的熟悉感和親切感撲面而來。當地居民和醫護人員對中國醫生的到來格外熱情和友好，一番簡短的介紹后，我們隨即就投入到忙碌的工作中。我所在的婦產醫院是巴特拉省唯一的一家公立婦產醫院、危急重癥孕產婦救治中心、新生兒急救中心。雖然是教學醫院，但他們的醫療資源十分匱乏，目前僅有4名值班醫生，他們不僅要參與到醫院的日常工作中，還要兼顧醫學院教學，通常每班只有一個醫生值班。

由于阿爾及利亞實行全民免費醫療政策，當地居民的生活習慣和宗教信仰，不允許她們避孕和刮宮引產，每個婦女懷上七八胎都很常見，因此醫院每天的分娩量都高達50多人次（一年就有20000多人次），其中剖宮產通常就有20多臺次，加上產房、高危病房、普通婦產科病房、急診、手術室都要兼顧，工作量大，人手嚴重不足，使臨床工作十分繁重。這里醫療條件十分有限，上臺手術通常沒有器械護士，助手大多也是沒有經驗的學生；醫院缺醫少藥，捉襟見肘的消毒防護物資，寥寥無幾的儀器設備，甚至連一套稱手的手術器械都難以找到。由于這邊沒有系統完善的產前檢查，超級肥胖孕婦、巨大兒、畸形胎兒、多胎妊娠、前置胎盤、胎盤早剝等比比皆是，而且多數產婦都有三四次以上的手術史，在這里幾乎可以碰到教科書上所有的疑難雜癥，產鉗助產更是常態，偶爾還需要內外倒轉、臀牽引等特殊操作；特別是遇到兇險性前置胎盤并胎盤植入大出血，沒有充足的血液供應，更沒有國內的介入治療和欣母沛等高效宮縮藥物，我們唯有“一針一線”，靠著多樣的縫合技巧，挽救子宮并拯救生命，時常會驚心動魄戰斗幾小時，直到病人脫離了危險，才想起那里的許多病人都不曾做過傳染病篩查，而這時候我們就只能祈求自己抵抗力強點，不被疾病傳染。

2021年10月19日阿爾及利亞圣紀節（默罕默德誕辰紀念日）那天，我上夜班，忙碌了大半夜本以為可以好好躺下歇會了，隨著一陣急促的敲門聲，我隱約聽到護士喊“Urgence（急診）”，開門后用著蹩腳的法語詢問了病情，了解患者是一名四胞胎產婦、疤痕子宮，懷孕已有八個多月，宮縮強烈，宮口已經開了3cm，病情萬分危急，隨時可能子宮破裂、大出血，那將會是一尸五命……容不得半刻耽誤，我當即決定馬上剖宮產手術，但考慮四胞胎手術風險極大，且十分罕見，術中存在胎兒娩出時方位不確定，可能出現胎兒取出困難，且子宮因四胎過度膨脹術后必然會出現收縮乏力大出血等情況，我立即告知麻醉醫師充分備血及電話聯系備班后，我隨即開始了這臺驚心動魄的剖宮產手術，正如術前所料，四個胎兒一個臀位、一個頭位、一個橫位、一個足位，在孕婦肚子里橫七豎八。幸好分娩還算順利，伴隨著一聲聲響亮的啼哭，四名新生兒相繼呱呱墜地，阿氏評分均有9-10分。

可是困難還在后頭，隨著胎兒胎盤娩出，腹壓驟降，子宮頓時軟如皮囊，血嘩嘩的往外涌，阿國的助手從沒有見過如此場景頓時驚慌的不知所措，我只能破釜沉舟立即取出子宮，一手掐緊子宮下段，一手用力按壓子宮底部，輸血、靜脈加用縮宮素、口服米索前列醇……兩分鐘后患者出血稍緩解，但子宮仍軟塌塌的，尤其是子宮下段，隨即我立馬又做了Blynch子宮縫合和Cho式縫合，出血才明顯好轉，此時患者的各項生命體征才趨于平穩，暫時度過了鬼門關?？p合完皮膚后我再次告訴阿國醫生注意產婦子宮收縮和陰道出血情況，不排除遲發性產后大出血再次手術可能；患者及阿國醫生連連對我豎起大拇指，說“Dr He，Tres bien 、Tres bien(何醫生，非常好、非常棒)”?？粗缸悠桨?，作為主刀醫生的我此時才緩緩的舒了一口氣。

   一天我輪休，大早上就接到了急救電話，一名完全性前置胎盤并胎盤植入的外院轉診孕婦，意識不清，陰道大量出血，血紅蛋白只有5.1g/dL,病情危重，急診手術需要我去支援！顧不上吃早餐，我飛似的趕到手術室，患者子宮下段及宮頸的胎盤剝離面廣泛出血，子宮收縮不好，宮頸內填塞的紗布瞬間淹沒在血泊里，進行了多次縫合，都無法止血，阿方醫生正喊著“切除子宮”。此時的我，心里卻堅定另一種信念“可以再試著保留子宮”，本能的，我喊了聲“attendre，attendre（等等，等等）”！立馬洗手上臺，隨著手術的繼續進行，下推膀胱，發現胎盤沒有完全穿透宮頸肌層，考慮患者有多次剖宮產手術史，子宮下段菲薄，而且整個宮頸前后壁都有廣泛滲血，我先在子宮切口下宮腔內兩側壁及出血明顯處做8字縫扎，接著于子宮下段前壁菲薄處與宮頸做疊加螺旋縫合，宮頸后壁做螺旋縫合，以此減少滲血并縮窄宮頸，出血量開始有明顯的減少，我也越來越有信心保住子宮了。緊接著我又結扎了雙側子宮動脈和子宮B—Lynch縫合，宮腔留置了球囊（普通尿管代替），如此這般操作，出血總算控制住了，患者的子宮也成功的保住了。至此，我那顆懸著的心才稍敢放下！

大漠孤煙，苦樂交織。為了保證中國醫療隊員的安全，我們平時都生活在駐地醫院的小院子里，除了有時候集體出去購買必要的生活物品外，幾乎很難有外出的機會。遠渡重洋遠離家鄉，我們需要面對繁忙而驚險的工作，需要適應清苦而約束的生活，面對獨特的醫療環境和陌生的社會環境，我們都抽空學習法語和阿拉伯語以便能更好的適應和融入到當地生活中。閑暇時我們也會去開墾荒地、澆水種菜、幫廚做飯，或者在駐地周圍的土路上散步，欣賞著這異國風情縮影的一隅，以此來打發休閑時光、緩解思鄉之情，穩定情緒，調整心態，從而更好地投入到緊張而繁重的工作中，因為我們中國醫生必須24小時待命。

雄關漫道真如鐵，而今邁步從頭越！醫療援外任重道遠，中非友誼歷久彌新。作為一名援外人，我們將繼續秉持著習近平總書記“真、實、親、誠”對非政策新理念，為中非友誼添磚加瓦，將愛與奉獻的種子播撒在非洲這片熱土上，用青春和奮斗去詮釋中國醫療隊“不畏艱苦、甘于奉獻、救死扶傷、大愛無疆”的大國形象，為“醫療外交”呈上一份滿意的答卷。