1歲小兒命懸一線 多科助力挽救生命

“如果沒有你們的及時搶救，真不敢想啊，是你們救了我的孩子！” “謝謝你們！謝謝你們！”9月29日凌晨，患兒家長言語中對湖北省麻城市人民醫院醫生透露著無限感激、哽咽的說。

9月29日，是中國的傳統團圓佳節中秋節，家家戶戶歡聲笑語。而在這個時刻，醫護人員仍堅守崗位，多學科協作成功搶救一名危重病兒童。

原來，1歲8個月患兒進食一時不慎，將花生嗆咳進入氣管，呼吸困難，生命危急之際，麻城市人民醫院呼吸與危重癥醫學科、兒科、麻醉科、急診科等多學科醫護人員聯合展開搶救，與死神爭奪生命，經過近2個小時驚心動魄緊急搶救，患兒脫離生命危險。

9月28日晚9時，呼吸與危重癥醫學科詹枝華教授正在家中，突然一陣急促的電話鈴聲打斷了他與妻子的交談。接通后，電話那頭傳來的是呼吸與危重癥醫學科主任羅田應的聲音：“現在宋埠二醫院送一個1歲8月患者，懷疑氣管異物，心跳呼吸停止，心肺復蘇后心跳恢復，氣管插管護送來我院?！?/span>

接到電話后，詹枝華教授馬上開始進行搶救行動的部署工作。一邊與120急救車保持聯系，詳細詢問此時患兒的生命體征以及與醫院的距離；一邊立即與科室支氣管鏡介入團隊電話溝通，進行氣管異物患兒的搶救準備，支氣管鏡介入團隊以及麻醉醫師搶救團隊都在第一時間就位。

此時患兒的生命體征極不穩定，急救人員正給予患兒吸氧處理。車輛已經越來越近，與醫院距離不足1.5公里。

呼吸與危重癥醫學科支氣管鏡介入室詹枝華、吳春花等醫生團隊翻閱患兒影像、討論手術方案；顏芳、董潔等護士團隊立即準備兒童支氣管鏡及氣管內取異物的相關用物。同時兒科主任李桂萍、醫生張欽明立即趕到急救中心與急診科一起等待患兒的到來；麻醉科醫生胡林則與麻醉科團隊準備手術間及搶救相關的手術器械和用物。急救手術電梯在1樓待命，隨時準備患兒的接送。每個科室各司其職又緊密配合，一部分商討患兒病情，一部分進行準備工作，另一部分在病員通道的門口，保證患兒從出電梯到進入手術室的一路暢通無阻。

自此，呼吸與危重癥醫學科、兒科、麻醉科、急診科、護理團隊都進入了搶救準備，戰斗一觸即發。

一陣刺耳的急救警報聲中，120急救車停在了急診門口，在車門打開的瞬間，患兒面部發紫，呼吸微弱，隨車醫護正為患兒進行人工呼吸。團隊緊急將患兒轉運至手術室，此時的患者父母已癱軟在門口。

在面對這種緊急情況時，支氣管鏡介入團隊面臨的問題主要有兩個方面：一是患兒血氧不到60%，正常情況下無法進行常規支氣管鏡介入；二是患兒的左側主支氣管和右側支氣管均被異物完全堵塞，如果異物長時間無法取出，患兒的大腦長時間缺氧可能會引發不可逆的腦損傷。

為盡快取出異物，挽救患兒的生命，支氣管鏡介入團隊商討并確定最終的解決方案：通過兒童支氣管鏡將右主支氣管異物夾碎后，推入右肺中下葉，讓右肺上葉和部分中下葉能夠通氣，緩解主氣道的阻塞，此時血氧飽和度升至80%左右，為接下來的操作提供保障，然后再經兒童支氣管鏡下異物鉗一點點的將左、右支氣管異物夾碎，再用圈套器將其一點點套出。這種方法避免了患兒氣道異物堵塞導致的呼吸衰竭，為搶救贏取了寶貴時間。

兒童支氣管鏡直徑只有3.1㎜，而異物鉗只有1㎜，所以必須1㎜1㎜地清除異物，其中的艱辛非操作者很難體會。在近2個小時的搶救中，詹枝華教授和張欽明醫生輪流操作，緊張而專注。從患兒的氣管內取出數塊花生仁，左右各葉異物清除干凈，至此患兒脫離生命危險?？粗純荷w征逐漸趨于平穩，血氧飽和度升至100%，所有搶救人員懸著的心都放了下來，而此時已是9月29日凌晨了。

“萬人操弓，共射一招，招無不中。”這次成功的搶救工作離不開醫務人員之間的相互配合，離不開呼吸與危重癥醫學科支氣管鏡介入團隊急而不慌的過硬本領，離不開兒科醫師和麻醉醫師對患者生命體征的保駕護航，也離不開120急救人員的穿梭疾馳！

 “我們經常在孩子氣管中取異物，但這名患兒的要求更高，我們只能用最小號的支氣管鏡，給我們的時間并不多，患兒氣道異物堵塞導致的呼吸衰竭必須在最短的時間內迅速緩解，同時花生米在進入氣道后遇水膨脹，兒童支氣管鏡較小又無法夾出，當時的情況真的很危急。”詹枝華教授表示。

同時詹教授提醒市民，2歲以內的孩子牙齒沒有完全萌出，以及咳嗽反射弱，因此禁食花生、瓜子、豆子、堅果等顆粒狀食物，如果有必要，可打成粉末給孩子食用；孩子在吃東西的時候，要安靜坐下來吃，家長不要逗或是驚嚇孩子，也不要任由其跑跳走動，以免食物嗆入氣管；建議盡量避免兒童獨處，保持在成人視野范圍之內，萬一異物卡進氣管應及時就醫，不要自行處置，卡入氣管的異物通常不會被主動咳出來，只會越卡越深，加大孩子的副損傷及醫生對異物取出的難度。一旦發現孩子出現異常，一定要及時就醫，以免延誤救治時間，以防嚴重并發癥的發生。

1歲8個月患兒獲救的故事并非麻城市人民醫院MDT團隊成功合作的個別案例。MDT模式即多學科合作診療模式，由多學科專家組協作聯合會診，保障患者得到規范、個體化的診療方案，是現代醫學的重大發展。

此前，麻城市人民醫院曾通過多學科默契配合，為數十名患者重新帶去了生命的希望。今年，該院重癥醫學科、骨外科、神經外科、普外科等科室團結協作為多發傷患者生命安全保駕護航；心臟大血管外科、胸外科、呼吸內科、心內科、神經內科等多學科合作為心臟瓣膜病合并腦血管病、肺惡性腫瘤患者制定精準治療方案；胃腸外科、腫瘤科、介入科、病理科完成中晚期胃腸道惡性腫瘤制定有效的序貫治療；心內科、神經內科、介入科、功能科、放射科之間對胸痛、卒中患者無縫銜接的搶救場景每天都在進行……